Organisation et le fonctionnement de la surveillance épidémiologique de la rougeole dans le district sanitaire de Yopougon-est, Côte d'Ivoire de janvier 2022 à juin 2022 / NA

La rougeole est une maladie infantile banale, peut être mortelles quand elle est sous-estimée. Nous avons initié cette étude dont l'objectif général est d'analyser le système de surveillance épidémiologique de la rougeole dans le district sanitaire de Yopougon-Est.MéthodesNous avons procédé à une évaluation normative de la surveillance épidémiologique de la rougeole réalisée en 6 (Six) mois dans ledit district sanitaire. Les critères de sélection nous ont permis de sélectionner 30 personnels de santé impliqués dans la surveillance de la rougeole. RésultatsLes médecins étaient les plus représentés (40%), suivi des infirmiers (33,3%). Les agents avaient plus de 3 ans de service (73,3%). Plus de la moitié des agents étaient formés (56%) la moyenne d'année de service était de 5,33 ans.Dans notre étude, 93,3 % des agents connaissaient la définition d'un cas de rougeole. Les seuils d'alerte et épidémique étaient connus par 56,6% des agents enquêtés. La disponibilité des registres de consultation, fiche de notification hebdomadaire de cas au niveau des structures de santé étaient de 86,7 %. Pour la transmission des données, 70% des enquêtés avaient déclarés que les rapports se transmettaient au district hebdomadairement.Les prélèvements de sang avaient été réalisés chez tous les cas suspects (100%). Les cas confirmés de rougeole représentaient 26,8 % des échantillons.ConclusionLa rougeole est une maladie de l'enfance qui est évitable par la vaccination. Cependant à défaut de vaccination, il est impérieux de mettre en place une organisation pour la détection des cas de rougeole afin d'éviter des épidémies

Cout réel de la prise en charge des cancers du col de l'utérus en radiothérapie au Cameroun / The real cost of the management of cervical cancers by radiotherapy in Cameroon

Introduction. Le cancer du col utérin est le deuxième cancer de la femme au Cameroun. La radiothérapie reste une des modalités thérapeutiques phares dans la prise en charge de cette pathologie et l'État participe en y apportant une subvention. Toutefois, plusieurs patientes n'accèdent pas au traitement en raison des difficultés financières. Notre objectif était d'évaluer le coût réel de la prise en charge afin de servir de support aux politiques d'aide aux patientes. Méthodologie. Uneétude descriptive, transversale portant sur les patientes traitées en radiothérapie à l'Hôpital Général de Douala pour cancer du col de l'utérus a été réalisée d'octobre 2020 à janvier 2021.Résultats. Au total 35 dossiers de patientes ont été inclus. Lespatientes avaient de faibles revenus (<108.810 XAF /mois, 51,3%), étaient sans assurance maladie (88,6%), provenant en majorité des villes hors de Douala (54,3%), avec des cancers localement évolués. Le coût global moyen du traitement était de 511 264 XAF+/-103479 XAF (779,42 +/-157,75 euros) pour chaque patiente. La durée moyenne de traitement était de 57,34 jours, avec un nombre médian de 27 séances. Les frais supplémentaires pendant le traitement provenaient de la chimiothérapie, de la gestion des effets secondaires, notamment des transfusions sanguines, et du bilan de suivi. Plus de la moitié des patientes ont eu besoin d'une prise en charge supplémentaire par chimiothérapie ou chirurgie. Conclusion. La prise en charge du cancer du col utérin par radiothérapie est coûteuse et peu accessible à la majorité des patientes Camerounaises.

Introduction.Cervix cancer is the second cancer among women in Cameroon. Radiotherapy is often warranted in its management. Many patients do not access treatment due to financial difficulties. Our objective was to assess the real cost of care in order to support patient assistance policies. Methodology. A descriptive cross over study of women treated by radiotherapy at the Douala General Hospital from October 2020 to January 2021 was conducted. Results. A total number of 35 patient files were included in the study. Patients generally had low income (<108.810 XAF /month), without medical insurance, lived out of Douala, and were diagnosed at locally advanced stages of their disease. Average cost of treatment for radiotherapy alone was 511,264 XAF +/-103,479 XAF. Average duration of treatment was 57.34 days, with a median number of 27 sessions. Extra cost came from chemotherapy, management of side effects especially from blood transfusions, and imaging. More than half of the patients required additional expense for adjunct chemotherapy or surgery. Conclusion. The total cost of treatment for cervix cancer by radiotherapy is quite expensive, and not accessible to the average Cameroonian

Prise en charge des hémopathies malignes au centre national d'oncologie médicale et de radiothérapie Alassane Ouattara d'Abidjan / Managem ent of hem atologic neoplasm sat the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara ofAbidjan

Introduction. Les hémopathies malignes sont des proliférations anormales et anarchiques de cellules hématopoïétiques à point de départ médullaire ou périphérique. Notre étude qui avait pour objectif de faire le bilan de la prise en charge des hémopathies malignes au Centre national d'oncologie médical et de radiothérapie Alassane Ouattara. Méthodes. Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive d'une durée de 2 ans 3 mois allant du 1er janvier 2018 au 31 Mars 2020 portant sur 80 dossiers de malades porteurs d'hémopathies malignes et prise en charge dans le centre. Résultats. Notre étude a permis de recenser 2,2% d'hémopathies malignes sur les 3650 cas de pathologies cancéreuses recensées au CNRAO, soit une incidence 26,66 cas/an avec un sex-ratio 1,2. Les syndromes lymphoprolifératifs (SLP) sont les plus fréquents (96,25 %), sous trois principales formes: lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) non Burkitt (51,25%), leucémie myéloïde chronique (20%) et le myélome multiple (16,25%). Les LMNH représentent 51,25% des HM recensées avec 41,46 % de lymphomes de haut grade de malignité. La chimiothérapie était de mise chez tous nos patients. Ainsi sur 41 cas de LMNH, seulement 12 (29,27%) ont bénéficié du protocole R-CHOP. On notait 46,34% de réponse complète. Dans notre étude, le LH représentait 8,75% il était traité à 71,43% avec le protocole ABVD avec une réponse complète chez 6 patients. 37,5% des patients porteurs de leucémie myéloïde chronique ont reçu le Rituximab; ils ont été traités par les protocoles COP (31,25%), CHOP (31,25%), RCVP (12,5%) et R-CHOP (25%). La réponse thérapeutique était complète à 68,75%. Le protocole utilisé dans le traitement du myélome multiple a été le VMCD-REV à 76,92% avec pour réponse thérapeutique complète chez 6 patients, 3 réponses partielles et 4 en cours de traitement. Conclusion. Les SLP qui sont les plus fréquents des HM avec trois principales formes: LMNH non Burkitt, leucémie myéloïde chronique et myélome multiple. Nous avons cependant des difficultés quant à la mise en route de la chimiothérapie.

Introduction. Hematologic neoplasms are abnormal and anarchic proliferations of hematopoietic cells with a medullary or peripheral starting point. Our study aimed to report the management of hematological malignancies at the Centre National d'Oncologie Médicale et de Radiothérapie Alassane Ouattara (CNRAO). Methods. This was a descriptive retrospective study lasting 2 years 3 months from January 1st, 2018 to March 31st, 2020 concerning 80 patients with hematologic neoplasms who were managed in the CNRAO. Results. Hematologic neoplasms represented 2.2% of cancers (80/3650) at CNRAO, giving an annual incidence of 26.66 cases. The sex ratio was 1.2. Lymphoproliferative syndromes were the most common subgroups (96.25%). These were mainly non-Burkitt non Hodgkin lymphoma (51.25%), high grade lymphomas (41.46%), chronic lymphocytic lymphoma (20%) and multiple myeloma (16.25%). Chemotherapy was administered to all patients. Among 41 cases of non-Hodgkin lymphoma, 12 (29.27%) benefited from the R-CHOP protocol and full response was observed in 46.34% of them. We found 7 patients with Hodgkin lymphoma (8.75%) and the ABVD protocol was used for 6 cases (71.43%). Six out of these seven patients were in complete response. Among the 16 patients with chronic lymphocytic leukemia, 6 (37.5%) received Rituximab. The distribution of the patients with chronic lymphocytic leukemia was as follows: COP 31.25%, CHOP 31.25%, RCVP 12.5% and R-CHOP 25% and 68.75% had full response. The most common treatment protocol for multiple myeloma was VMCD-REV (76.92%). Six patients had complete response, 3 had partial response and 4 were in the course of treatment. Conclusion. In our practice, hematologic neoplasms are mainly lymphoproliferative syndromes and the most common varieties are non-Burkitt non Hodgkin lymphoma, high grade lymphomas, chronic lymphocytic lymphoma and multiple myeloma. We have difficulties in getting chemotherapy started.

Aspects épidémiologiques des enfants diabétiques perdus de vue à Abidjan / Epidemiological aspects of children with diabetes lost to follow-up at Abidjan

Introduction. Ces vingt dernières années, on assiste à une augmentation spectaculaire du nombre de cas de diabète de type 1 avec une mortalité plus élevée en Afrique Noire en lien avec les difficultés d'accès aux soins, à la rupture de suivi engendrant un nombre élevé de perdus de vue. L'objectif du travail est de déterminer le profil épidémiologique des enfants diabétiques perdus de vue dans notre pratique. Patients et méthodes. C'est une étude transversale à visée descriptive et analytique qui a concerné les enfants diabétiques perdus de vue de 2002 à 2019 dans le service de diabétologie du CHU de Yopougon. Résultats. Durant l'étude 195 enfants ont été suivi dans le service, 90 ont été considérés comme perdus de vue soit une fréquence de 46,15 %. L'âge moyen des perdus de vue était de 14,6 ± 5,3 avec des extrêmes allant de 2 à 20 ans. Ils sont majoritairement de sexe F dans 50,6 %. Dans 37 % on retrouve un niveau socio-économique faible calculé selon l'indice IPSE avec une association statistiquement significative entre les classes socio-économiques moyenneinferieure et moyenne (p respectivement < 0,01 et 0,001). La plupart des perdus (84,5 %) n'ont pas d'assurance maladie. Le lieu de résidence était urbain (Abidjan) dans 73 %. Ils ont issus d'une famille biparentale dans 79 ,8 % des cas. Une association statistiquement significative a été retrouvée entre la non-scolarisation et la perte de vue (P < 0,05).Conclusion. Le manque de suivi chez les enfants diabétiques a des conséquences drastiques sur le pronostic de la maladie au long cours, marqué par une mortalité de 11 % qui touche essentiellement les populations à revenu faible

Introduction. Over the past twenty years, there has been a spectacular increase in the number of cases of type 1 diabetes with a higher mortality rate in Black Africa due to difficulties in accessing care but also a lack of follow-up resulting in a high number of people being lost to follow-up. Our work aims to determine the epidemiological profile of diabetic children lost to follow-up. Patients and methods. This was a cross-sectional study with descriptive and analytical aims which concerned diabetic children lost to follow-up from 2002 to 2019 in the diabetes department of the University Hospital of Yopougon. Results. During the study period, 195 children were followed up in the department, 90 were considered as lost to follow-up, i.e. a frequency of 46.15%. The average age of the lost to follow-up was 14.6 ± 5.3 years with extremes ranging from 2 to 20 years. The majority of them were male (50.6%). Thirty-seven percent had a low socioeconomic level calculated according to the IPSE index, with a statistically significant association between the lowermiddle and middle socioeconomic classes (p < 0.01 and 0.001 respectively). Most of the lost (84.5%) did not have health insurance. The place of residence was urban (Abidjan) in 73%. They came from a two-parent family in 79.8% of cases. A statistically significant association was found between non-education and loss of sight (P < 0.05). Conclusion. The lack of follow-up in diabetic children has drastic consequences on the prognosis of the disease in the long term marked by a mortality of 11% which affects mainly low-income populations.

Third party disability of family members of adults with dysphagia

Background: Third-party disability (TPD) has been studied in multiple patients including those with aphasia and hearing loss. Only one study has been done in relation to caregivers of adults with dysphagia. Third-party disability has been analysed using the International Classification of Function and Disability (ICF) framework. This study, therefore, used the ICF model to explore TPD of caregivers of adults with dysphagia for the context of Johannesburg in South Africa. Objectives: To describe how caregivers experience TPD when caring for adults with a dysphagia in Johannesburg. Methods: Data were collected from five primary adult caregivers, who were all family members, from government clinics in Johannesburg. This article reports the findings from the interviews that were analysed thematically using a top-down analysis approach. Results: Caregivers experienced challenges related to TPD mostly related to difficulties of being able to do activities of daily living for themselves, their household chores and attending social engagements. The use of body structure and function from the ICF model was not overtly applicable to the caregiver population. A new visual representation has been suggested to highlight the key themes to augment the social and psychological changes as seen on the ICF framework and demonstrated the specific interaction that these factors had on one another. Conclusion: Third-party disability is present in caregivers of patients with dysphagia. Healthcare workers need to be aware of the impact that this can have when preparing home management strategies. This newly devised representation can assist in creating a locally relevant patient-centred care approach but requires future input.

Aspects cliniques et pronostiques des accidents vasculaires cérébraux en réanimation au Cameroun / Clinical and prognostic aspects of stroke in a Cameroonian intensive care unit

Introduction. L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente. Le but de l'étude était de décrire les aspects pronostiques des AVC en réanimation. Patients et Méthodes. Il s'agissait d'une étude longitudinale descriptive et analytique, qui s'est déroulée de janvier à avril 2019. Nous avons recruté dans les services de réanimation de trois hôpitaux universitaires de Yaoundé. Etait inclus, tout patient hospitalisé en réanimation pour prise en charge d'un AVC, ayant réalisé un scanner cérébral. Le consentement était obtenu auprès du patient ou d'un parent. Les variables étaient les données sociodémographiques, les données cliniques et pronostiques.Les données étaient analysées à partir du logiciel Epi info 3.5.4 et Microsoft Office Excel 2013. Les proportions étaient comparées par le test de Chi carré ou le test exact de Fisher. Les médianes étaient comparées par le test de MannWhitney. La survie était représentée par une courbe de Kaplan Meier. Résultats. Au total, 34 patients étaient inclus. L'âge moyen était de 59,9±9,7 ans. Le sex-ratio était de 0,7. Le délai moyen d'admission était de 4,5±4,84 jours. L'hypertension artérielle était le facteur de risque dominant (42,5%). Une altération de la conscience était fréquente (73,5%). L'hémiplégie constituait le principal signe neurologique focal. L'AVC hémorragique était retrouvé chez 58,8% des patients. Deux patients étaient intubés (5,88%). Dix-huit décès étaient enregistrés (52,9%). La durée moyenne du séjour était de 21,8±19,4 jours. Les facteurs pronostiques étaient le score de Glasgow <8 (P=0,01), le score de NIHSS≥15 (P=0,001), l'hyperthermie (P=0,04), la présence de trouble de la déglutition à l'entrée (P=0,01) et l'effet de masse au scanner cérébral (P=0,01). Conclusion. Les AVC restent une affection fréquente dans notre pays. La mortalité est élevée.Elle est liée à la gravité clinique et la survenue des complications

Background. Stroke is a frequent pathology. The aim of the study was to describe the clinical, and prognostic aspects of stroke in the intensive care unit (ICU). Patients and Methods. This was a longitudinal descriptive and analytical study, which took place from January to April 2019. We recruited from the intensive care units of three university hospitals in Yaoundé. Any patient hospitalised in the ICU for stroke management who had undergone a brain scan was included. Consent was obtained from the patient or a relative. The variables were socio-demographic data, clinical data, therapeutic data and outcome. Data were analysed using Epi info 3.5.4 and Microsoft Office Excel 2013. Proportions were compared using the Chi-square test or Fisher's exact test. Medians were compared by the Mann-Whitney test. Survival was represented by a Kaplan Meier curve. Results. A total of 34 patients were included. The mean age was 59.9±9.7 years. The sex ratio was 0.7. The mean time to admission was 4.5 days ±4.84. Hypertension was the dominant risk factor (42.5%). Altered consciousness was common (73.5%). Hemiplegia was the main focal neurological sign. Hemorrhagic stroke was found in 58.8% of the patients. All patients received general measures. Two patients were intubated (5.88%). Eighteen deaths were recorded (52.9%). The average length of stay was 21.8±19.4 days. Prognostic factors were Glasgow score <8 (P=0.01), NIHSS score≥15 (P=0.001), hyperthermia (P=0.04), presence of swallowing disorder at admission (P=0.01) and mass effect on brain scan (P=0.01). Conclusion. Stroke remains a frequent condition in our country. Mortality is high. It is related to the clinical severity and the occurrence of complications.

Epidemiological and clinicopathological profile of endometrial cancer in Gabon

Introduction: L'objectif général de notre travail était d'apporter une description épidémiologique et clinicopathologique du cancer de l'endomètre au Gabon. Patients et méthode: Cette étude descriptive et rétrospective a été réalisée à l'Institut de Cancérologie de Libreville chez les patientes atteintes du cancer de l'endomètre sur une période de 7 années (de janvier 2012 à octobre 2018). Résultats: Cette étude a inclus 32 patientes et les résultats obtenus ontmontré que ce cancer au Gabon est plus fréquent chez la femme multipare, que histologiquement le type 1 est le plus souvent rencontré et que ce cancer est de haut grade de malignité. De ce travail ressort également la difficulté du suivi des patientes. Conclusion: Le cancer de l'endomètre étant un cancer souvent d'emblée de mauvais pronostic, il est d'intérêt de mettre en place une stratégie de prévention et de management adapté.Mots clés: cancer, endomètre, étude clinicopathologique, suivi, Gabon Abstract:Introduction:The general objective of our work was to provide an epidemiological and clinicopathological description of endometrial cancer in Gabon.

Introduction: The general objective of our work was to provide an epidemiological and clinicopathological description of endometrial cancer in Gabon. Epidemiological and clinicopathological profile of... Patients and method: This descriptive and retrospective study was carried out at Cancer Institute of Libreville in patients with endometrial cancer over a period of 7 years (from January 2012 to October 2018) . Results: This study included 32 patients and the results obtained showed that this cancer in Gabon is more frequent in multiparous women, that histologically type 1 is most often encountered and that this cancer is of high grade malignancy. This work also shows the difficulty of following up patients. Conclusion: As endometrial cancer is often a cancer with a poor prognosis , it is interest to put in place an appropriate prevention and management strategy.

Impact of COVID-19 on management outcome of cervicofacial infections in a maxillofacial centre

INTRODUCTION: Cervicofacial infections (CFI) are life-threatening and constitute some of the common emergencies seen by the oral and maxillofacial surgeon on a regular basis. The COVID-19 pandemic resulted in reduced human activities for most of 2020 including the first worldwide lockdown. At the height of the pandemic, it was expected that the number of patients presenting with cervicofacial infections would drop as with most health conditions. The purpose of this study was to determine the impact of COVID-19 on the management and outcome of cervicofacial infections in a tertiary maxillofacial institution. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis of patients who presented at the Maxillofacial clinic with cervicofacial infections and were subsequently admitted into the ward during the lockdown (2020) was compared with those of the previous year (2019) and the year after (2021).RESULTS: The total number of patients seen and admitted with cervicofacial infections in 2020 was 39(31.2%) which was lower than that seen the preceding year 48(38.4%) but higher than 38(30.4%) of the year after. 116 patients were treated while nine patients left hospital without treatment. All patients presented with extensive cervicofacial infections, involving more than three fascial spaces and were treated using parenteral antibiotics with surgical incision and drainage under local anesthesia. There were more deaths in 2020 (n=10) than in the preceding year (n=8) and the year after (n=7).CONCLUSION: A high percentage of CFI was admitted duringCOVID-19 period compared to the previous and following years. Involvement of multiple fascial spaces was also noted

INTRODUCTION: Les infections cervico-faciales (ICF) mettent la vie en danger et constituent certaines des urgences les plus courantes que rencontre régulièrement le chirurgien buccal et maxillo-facial. La pandémie de COVID-19 a entraîné une réduction des activités humaines pendant la majeure partie de l'année 2020, y compris le premier verrouillage mondial. Au plus fort de la pandémie, on s'attendait à ce que le nombre de patients présentant des infections cervico-faciales diminue comme pour la plupart des problèmes de santé. Le but de cette étude était de déterminer l'impact de COVID19 sur la gestion et le résultat des infections cervicofaciales dans une institution tertiaire maxillo-faciale. PATIENTS ET MÉTHODES: Une analyse rétrospective des patients qui se sont présentés à la clinique maxillo-faciale avec des infections cervico-faciales et ont ensuite été admis dans le service pendant le lockdown (2020) a été comparée à celles de l'année précédente (2019) et de l'année suivante (2021). RÉSULTATS: Le nombre total de patients vus et admis pour des infections cervico-faciales en 2020 était de 39 (31,2 %), ce qui était inférieur à celui de l'année précédente (48 (38,4 %)) mais supérieur à celui de l'année suivante (38 (30,4 %)). 116 ont été traités tandis que neuf patients ont quitté l'hôpital sans traitement. Tous les patients présentaient des infections cervico-faciales étendues, impliquant plus de trois espaces fasciaux et ont été traités à l'aide d'antibiotiques parentéraux, avec incision chirurgicale et drainage sous anesthésie locale. Il y a eu plus de décès en 2020 (n=10) que l'année précédente (n=8) et l'année suivante (n=7). CONCLUSION: Bien qu'un pourcentage élevé de FCI ait été admis pendant la période COVI-19 par rapport aux années précédentes et suivantes, l'implication de multiples espaces fasciaux a également été constatée

Long COVID: An approach to clinical assessment and management in primary care

Long COVID is an emerging public health threat, following swiftly behind the surges of acute infection over the course of the COVID-19 pandemic. It is estimated that there are already approximately 100 million people suffering from Long COVID globally, 0.5 million of whom are South African, and for whom our incomplete understanding of the condition has forestalled appropriate diagnosis and clinical care. There are several leading postulates for the complex, multi-mechanistic pathogenesis of Long COVID. Patients with Long COVID may present with a diversity of clinical phenotypes, often with significant overlap, which may exhibit temporal heterogeneity and evolution. Post-acute care follow-up, targeted screening, diagnosis, a broad initial assessment and more directed subsequent assessments are necessary at the primary care level. Symptomatic treatment, self-management and rehabilitation are the mainstays of clinical care for Long COVID. However, evidence-based pharmacological interventions for the prevention and treatment of Long COVID are beginning to emerge. This article presents a rational approach for assessing and managing patients with Long COVID in the primary care setting.

Assessment of mothers' knowledge and use of oral rehydration therapy for diarrhoea in children under 5 years in Ife, Nigeria

Diarrhoeadisease is the second leading cause of death in children under 5 years old, and is responsible for killing about 300, 000 children annually in Nigeria. Oral rehydration therapy (ORT) is the preferred treatment for fluid and electrolyte losses due to diarrhoea in children with mild to moderate dehydration. This study aimed to assess the knowledge and use of ORT in the management of diarrhoea in children under 5 years at Seventh Day Adventist Hospital (SDAH, Ife).Method: A structured questionnaire was adopted for this study design and data was collected using a self-structured questionnaire both self-administered and interviewer administered.Results: Of 80 participants, 44 (55%) of the respondents had heard of ORT before this study, while 36 (45%) had not. 48 (60%) responded that they use oral rehydration solution while 32 (40%) of mothers said they had not used ORT. There was significant difference in both outcomes. The result revealed that there was significant difference in morbidity and mortality between mothers who use ORT and those who do not. But there was no significant difference between the knowledge of ORT compared with its use.Conclusion:Appropriate knowledge of the therapy will positively influence its use which will drastically prevent morbidity associated with diarrhoea as well as contain the incidence of mortality

Prise en charge anesthésiologique de l'anévrisme cérébral au Mali / Anesthesiological management of cerebral aneurysm in Mali

Objectif : Décrire la prise en charge anesthésiologique de l'anévrisme cérébral au Mali. Patients et Méthodes : étude descriptive à recueil historique de 8 ans (Novembre 2012 à Octobre 2020) au CHU « Hôpital du Mali ¼ des patients opérés pour anévrisme cérébral avec un dossier médical complet. La saisie et l'analyse ont été effectuées par SSPS version 25. Résultats : Durant la période d'étude, 32 patients répondaient à nos critères soit une prévalence de 2,1%. L'âge moyen était de 45,2 ± 12,5 ans. Le ratio femme-homme était de 2,55. Les patients résidaient à Bamako dans 71,9 %. L'HTA était l'antécédent médical le plus fréquent. Les patients étaient de grade I de WFNS dans 87,5%. La classe ASA II représentait 84,4%. Une prémédication a été faite dans 96,9%. Une anesthésie générale a été faite chez tous les patients. Une antibioprophylaxie a été faite chez tous les patients. La perte sanguine moyenne était de 737,3 ± 460,5 ml. Une transfusion per opératoire a été prescrite dans 46,8%. L'évènement indésirable per opératoire était cardiovasculaire dans 96,9 %. La durée moyenne de la chirurgie était de 267,1±77,1 minute. Celle de l'anesthésie était de 427,9 minutes. En réanimation, une complication a été observée dans 34,4%. La mortalité était de 25%. La durée moyenne de séjour était de 6,3 jours. Conclusion: Au Mali la prise en charge de l'anévrysme cérébral est en progrès malgré une mortalité encore élevée.

Objective: To Describe the anesthesiological management of cerebral aneurysm in Mali. Patients and Methods: This was an observational study, descriptive with historical collection of 8 years (November 2012 to October 2020) at the department of the university hospital "Hôpital du Mali" concerning 32 patients operated for cerebral aneurysm with a complete medical file. Input and analysis were performed by SSPS version 25. Results: During the study period, 32 patients met our criteria, a prevalence of 2.1%. The median age was 45.2 ± 12.5 years. The female-to-male ratio was 2.55. Patients resided in Bamako in 71.9%. High blood pressure was the most common medical history. Patients were grade I WFNS in 87.5o_ièvg%. ASA class II accounted for 84.4%. Premedication was done in 96.9%. General anesthesia was applied to all patients. Antibiotic prophylaxis was given to all patients. The average blood loss was 737.3 ± 460.5 ml. An intraoperative transfusion was prescribed in 46.8%. The intraoperative adverse event was cardiovascular in 96.9%. The average duration of surgery was 267.1±77.1 minutes. That of anesthesia was 427.9 minutes. In intensive care, a complication was observed in 34.4%. Mortality was 25%. The average length of stay was 6.3 days. Conclusion: In Mali, the management of cerebral aneurysm is progressing despite still high mortality.

Prévalence des hémorragies digestives au cours des vagues de COVID-19 au service de Réanimation Chirurgicale du CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo, Madagascar / Prevalence of gastrointestinal bleeding during the waves of COVID -19 in the surgical intensive care unit of the CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona,Antananarivo, Madagascar

Introduction : La CoViD-19 est une maladie à « plusieurs visages ¼ qui peut affecter tous les systèmes. La survenue d'hémorragies digestives fait partie des manifestations de cette maladie. L'objectif de cette étude est de présenter les cas d'hémorragies digestives chez des patients infectés par le SARS-CoV-2. Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective couvrant la période correspondant aux deux vagues de CoViD-19 à Antananarivo (Madagascar) a été réalisée, plus particulièrement au service de Réanimation Chirurgicale du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona. Résultats : Huit sur 101 patients de 51 à 81 ans, hospitalisés pour CoViD-19, ont présenté une hémorragie digestive dont les manifestations allaient de l'hématémèse au méléna ou une association de ces deux manifestations hémorragiques. Ces patients ont été traités par, entre autres une anticoagulation et une corticothérapie, comme défini dans le protocole national de prise en charge de la CoViD-19, avant l'épisode hémorragique. Aucun patient n'a présenté d'état de choc, l'indice de choc allait de 0,5 à 0,9. Deux patients ont pu bénéficier d'une fibroscopie digestive haute. Le score de Glasgow Blatchford variait de 6 à 13. Parmi ces huit patients, quatre sont décédés. Conclusion : Lors de la prise en charge de la CoViD-19, au vu des manifestations thrombotiques surtout, il faut procéder à une protection au niveau digestif lorsqu'une anticoagulation à titre curatif doit être réalisée. Également cette protection digestive doit être effectuée au-devant de la corticothérapie, laquelle entre dans le cadre du traitement de la CoViD-19. Tout cela pour minimiser le risque de survenue de saignement gastro-intestinal .

Background: CoViD-19 is a "many-faced" disease that can affect all the body organism. The occurrence of gastrointestinal bleeding is one of the manifestations of this disease. The aim of this study was to present cases of gastrointestinal bleeding in patients infected with SARS-CoV-2. Materials and Methods: A retrospective study covering the period corresponding to the two waves of CoViD-19 in Antananarivo (Madagascar) was carried out, more particularly in the Surgical Intensive Care Unit of the University Hospital Joseph Ravoahangy Andrianavalona. Results: Eight out of 101 patients aged 51 to 81, hospitalized for CoViD-19, presented gastrointestinal bleeding, with hematemesis or melena or a combination of these two bleeding manifestations. These patients were treated, among other coagulation and corticosteroid therapy as defined in the national protocol for the management of CoViD-19 before the bleeding episode. None of the patients presented with a shock; the shock index ranged from 0.5 to 0.9. Two patients were able to benefit from an upper digestive fibroscopy. The Glasgow Blatchford score ranged from 6 to 13. Of these eight patients, four died. Conclusion: During the management of CoViD-19, the thrombotic manifestations are treated with curative anticoagulation must be performed, which can cause digestive bleeding. Also, in front of the corticosteroid therapy which is part of the treatment of CoViD-19, also digestive protection must be carried out to minimize the risk of occurrence of gastrointestinal bleeding.

Management and outcome of colorectal cancer in a resource-limited setting: Ahmadu Bello university teaching hospital, Zaria, Nigeria

Background: Colorectal cancer (CRC) is one of the most common malignancies seen in the Western World. It is increasing in developing countries due to adaptation of the western lifestyle with an incidence of 6% in Nigeria. Treatment options are dependent on the stage of disease at presentation, the performance status of the patient, and increasingly the molecular makeup of the tumor. There is a dearth of data on the treatment options obtainable for the management and outcome of CRC cases in Northwestern, Nigeria. Aim: The study assessed the treatment options and outcome of colorectal cancer patients in a tertiary institution, in Northwestern, Nigeria over a 10-year period. Patients and Methods: Between January 2006 and December 2015, data of one-hundred and twenty-two histologically confirmed colorectal cancer cases seen at the Surgery, Radiotherapy and Oncology Departments, ABUTH Zaria, were retrieved retrospectively from the case files and treatment cards of the patients at the health information unit of the hospital. The stage at disease presentation, treatment received, and outcome were analyzed. Results: Nearly a quarter of the patients fell within the age bracket 31­40 years with the median age being 41 years. While only 41% of the patients had their disease staged, 30.4% of the patients presented with advanced disease (Dukes'C + D). Only 95 cases received a form of surgery or the other. Colostomy however accounted for 28.4%. Eighty-nine of the patients received chemotherapy either as neoadjuvant, adjuvant or with palliative intent. External beam radiotherapy either with radical or palliative intent was received by 60 patients (49.2%). At 1-year follow-up sixty cases had been lost to follow up, and thirty-six cases had defaulted on one form of treatment. Conclusion: The study showed that stage at presentation and the available treatment options in the hospital informed treatment offered to the patients. However, surgery was readily performed due to the pattern of presentation and most patients benefited from just a diverting colostomy. Majority of the patients presented with rectal tumor which required radiotherapy as part of its treatment modality, although this is still a luxury in this part of the world. Chemotherapy is also readily available and often prescribed. Cost and limited facility for biomarker (K-ras) testing restrict the use of targeted therapy. Outcome at 1-year follow-up was poor with whereabouts of nearly half of the patients unknown.

Knowledge, attitudes and perceptions of a patient population on the COVID-19 vaccine rollout

Background: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has had dire effects on South Africa. Vaccines against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) are critical in the fight against COVID-19. This study is necessary to optimise vaccine acceptance. Aim: To determine the knowledge, attitudes and perceptions of a patient population in South Africa on the COVID-19 vaccine rollout. Setting: This study was conducted via a retail pharmacy in Merebank, Wentworth and Bluff (Ward 68), which is in the eThekwini Metropolitan Municipality in the KwaZulu-Natal province. Methods: A quantitative study was conducted using an online self-administered questionnaire between April 2021 to September 2021. There were a total of 430 participants. Data were collected on Google Forms, recorded in Microsoft Excel and analysed using descriptive and inferential statistics. Results: Knowledge of COVID-19 in the population was 81.86%. A total of 65% of participants stated that they would definitely take the COVID-19 vaccine, and 33.7% stated that they were hesitant to receive the vaccine. Reasons for hesitancies included concerns surrounding side effects of the vaccines, its safety and efficacy and the fast-tracking of the vaccine. Conclusion: Education campaigns need to be customised to provide the population with reliable and vetted vaccine information and address specific concerns or hesitancies present. Health care workers and the government need to work with religious leaders to improve public trust and confidence in the vaccine. To reach herd immunity and prevent increased morbidity rates, there needs to be a rise in vaccine acceptance across South Africa and globally. Contribution: With the intention of ensuring a successful COVID-19 vaccine rollout strategy in South Africa, it is of great importance to address the reasons for vaccine hesitancy and to determine the knowledge, attitudes and perceptions of the population on the COVID-19 vaccines. This study will therefore aid in developing strategies aimed at improving vaccine education and awareness, thereby resulting in a greater uptake of the COVID-19 vaccine by the population

Etude rétrospective des cancers rénaux dans le service d'oncologie médicale CHU Annaba (2008-2016) / Retrospective study of kidney cancer in the department of medical oncology of Annaba university hospital (2008-2016)

Objectif. Notre étude avait pour objectif de dégager le profil épidémiologique, clinique, histopathologique, thérapeutique et évolutif des cancers rénaux dans le centre anti cancer Annaba Algérie. Patients et méthodes. Etude rétrospective incluant 50 cas de cancers rénaux traités au sein des services d'oncologie médicale CHU Annaba entre janvier 2008 et octobre 2016. Résultats. Il s'agissait de 30 hommes et de 20 femmes. L'âge moyen de découverte était de 51 ans (extrêmes : 23-79 ans). Le facteur de risque le plus fréquemment observé était le tabagisme (58 %) suivi par l'hypertension artérielle (40 %). La douleur lombaire était le signe révélateur le plus fréquemment noté chez 48 % des patients. Le diagnostic a été basé sur la tomodensitométrie chez 100 % des patients. 54 % des tumeurs étaient localisées dans le rein droit. 42 % des patients étaient de groupe pronostique intermédiaire. La néphrectomie était pratiquée chez 90 % des patients. Le type histologique prédominant était le carcinome rénal à cellule claire (70 %), le grade de Fuhrman prédominant (grade 2 et 3) (36%). 86 % des patients étaient métastatique. 37.2 % des patients avaient 2 sites métastatiques. Parmi les 50 malades, 43 avaient reçu un traitement systémique versus 7 une surveillance. En 1ère ligne un inhibiteur de tyrosine kinase a était administré chez 41 malades (sunitinib (35pts) /sorafénib (6pts)), chimiothérapie associée à un anti angiogenèse chez deux malades. Sunitinib schéma (4/2) a était utilisé chez 19 pts versus (2/1) chez 14 pts, une réduction de dose a été pratiquée chez 18 pts. Les effets secondaires les plus rencontrés ont était l'asthénie (14 tous grades/09 grade 3et 4), syndrome main/pied (08 tous grades/05 grades 3 et 4), mucite (11 pts), neutropénie (8 pts), hypertension artérielle (5 pts), hypothyroïdie (5 pts). Neuf malades avaient reçu une 2ème ligne de traitement, un malade une 3ème ligne thérapeutique. L'évolution des malades était : 14 % (surveillance) ,4 % (RC) ,14 % (RP), (MP) ,60 % décédés. La médiane de survie globale était de 38,5 mois avec des extrêmes de 3 et de 74 mois. Conclusion. Le cancer rénal dans notre population était rencontré chez le sujet de la cinquième décennie avec prédominance masculine, la symptomatologie clinique était polymorphe dominée par des signes urologiques, la majorité des patients ont été métastatiques. Presque la totalité avait bénéficié d'une néphrectomie. Les inhibiteurs de tyrosine kinase ont été le traitement de choix de première ligne chez la majorité des malades avec une amélioration significative de la survie globale mais au prix d'une toxicité importante.

Dixième épidémie d'Ebola en République Démocratique du Congo: défis majeurs relevés dans la prise en charge médicale / Tenth Ebola outbreak in Democratic Republic of the Congo: major challenges in health care management

Identifié depuis 1976, le filovirus Ebola est la cause d´une maladie caractérisée principalement par un syndrome grippale inaugural avec une fièvre quasi permanente suivi des signes digestifs: diarrhée, vomissement à la base de la déshydratation. La mort survient souvent dans un tableau de défaillance multi-viscérale (insuffisance hépatorénale, encéphalopathie voire, trouble de coagulation). Le taux de mortalité est compris entre 50 et 90%. Traditionnellement, les malades suspects et confirmés à Ebola étaient isolés dans des tentes pour un traitement essentiellement symptomatique avec utilisation fort limitée des actes invasifs. Les mesures de prévention n´étaient faites que de respect des mesures d´hygiène. Chez les personnels soignants, le taux de contamination était de 76% lors de la première épidémie de Yambuku. Au fil du temps, des mesures de prise en charge se sont améliorées par l´utilisation du vaccin, une réanimation appropriée, traitement spécifique au filovirus et l´utilisation des CUBE (chambre d´urgence biosécurisée pour epidémie).

Identified in 1976, Ebola virus, a member of the Filoviridae family (filovirus), can cause a disease mainly characterized by inaugural influenza-like syndrome with almost permanent fever followed by gastrointestinal symptoms, such as diarrhea, vomiting causing dehydration. Death often occurs as a result of multi-system organ failure (hepatorenal failure, encephalopathy or even blood clotting disorders). Mortality rate is between 50 and 90%. Traditionally, patients with suspected and diagnosed Ebola were isolated in tents for essentially symptomatic treatment with very limited use of invasive procedures. Prevention consisted of measures aimed at respecting hygiene. Among caregivers,infection rate was 76% during the first Yambuku outbreak. Over time, management measures have been improved by the use of the vaccine, appropriate resuscitation techniques, specific treatment for filovirus and the use of BECUO (Biosecure Emergency Care Unit for Outbreaks).

A review of the role of infections in the aetiology of haemolysis in patients with sickle cell diseases: pathogenesis, management, and prevention

Background: Sickle cell disease (SCD) is associated with chronic haemolysis, immuno-suppression and susceptibility to infections, which may trigger infection-associated haemolysis (IAH). SCD patients are vulnerable to anaemic effect of IAH due to vicious interaction between pre-existing 'inherited' chronic haemolysis and 'acquired' IAH. IAH in SCD manifests as febrile haemolytic crisis with clinical and laboratory features of severe anaemia or pancytopenia. Clinico-pathological perspectives of IAH in SCD are fragmented. This review presents a comprehensive but concise overview of pathogenesis, management and prevention of IAH in SCD. Methodology and results: Online literature search using search terms such as 'sickle cell disease, viral, bacterial, parasitic, fungal, infections, hyperhaemolytic crisis, haemophagocytic syndrome, severe anaemia, pancytopenia' in various combinations was done on PubMed/Medline, Google, Google-Scholar and Bing. Overall, 112 relevant publications were retrieved, which included 109 peer reviewed journal articles, 2 World Health Organization (WHO) technical reports, and 1 edited text book. A range of bacterial (Bartonella spp, Mycoplasma spp., Mycobacterium avium complex), viral (Dengue, SARS-CoV-2, Parvovirus-B19, Cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), parasitic (Plasmodium spp., Babesia spp.), and fungal (Histoplasma spp.) infections were associated with IAH in SCD. There are two broad types of IAH in patients with SCD; infection associated extra-medullary haemolysis (IAEMH) and infection associated intra-medullary haemolysis (IAIMH). While IAEMH is associated with severe anaemia due to intravascular haemolysis caused by red cell invasion, oxidative injury, auto-antibodies, and/or pathogen-haem interaction, IAIMH is associated with haemophagocytic tri-lineage destruction of haematopoietic precursors in the bone marrow. Conclusion: Various microbial pathogens have been associated with IAH in SCD. SCD patients with fever, severe anaemia or pancytopenia should be investigated for early diagnosis and prompt treatment of IAH, which is a lifethreatening haematological emergency for which transfusion therapy alone may not suffice. Prompt and sustainable termination of IAH may require therapeutic combination of transfusion, anti-microbial chemotherapy, and immune modulation therapy. SCD patients should also receive counselling on hygiene, barrier protection against vectors, routine chemoprophylaxis for locally endemic diseases, and immunization for vaccine-preventable infections as a long-term preventive strategy against IAH.